Bamako – L’expérience personnelle de Kadidia, 19 ans, à Bamako, illustre parfaitement les défis. Aborder la honte et les tabous entourant la contraception au Mali met en lumière un enjeu sociétal majeur. Comme elle, des milliers de jeunes femmes maliennes sont confrontées à des obstacles sociaux, culturels et structurels qui limitent sévèrement leur accès aux services essentiels de santé sexuelle et reproductive.

Les statistiques de 2024 sont alarmantes : le pays a enregistré 583 décès maternels, dont 89 chez les adolescentes de 15 à 19 ans, soulignant les risques persistants liés aux grossesses précoces et non désirées. Cependant, une amélioration notable de l’accès aux méthodes contraceptives modernes est observée, avec 559 493 utilisatrices en 2024 contre 480 682 en 2023, pour près de 4,8 millions de femmes en âge de procréer au Mali. Ces chiffres traduisent une progression encourageante, mais aussi l’ampleur du travail qui reste à accomplir.

L’accès à des services de santé reproductive adaptés et facilement disponibles représente un pilier fondamental pour la sécurité et l’avenir des jeunes Maliennes. Ces dispositifs leur confèrent la capacité de prendre des décisions éclairées concernant leur corps et leur bien-être, contribuant ainsi à la réduction des grossesses non désirées via la contraception, à la prévention des infections sexuellement transmissibles, et à l’amélioration globale de leur santé physique et mentale. Dans un environnement où les tabous sociaux persistent et les risques demeurent élevés, garantir ces droits s’impose comme une priorité majeure de santé publique au Mali.

Face à ces enjeux cruciaux, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), avec le soutien d’un partenaire financier majeur, collabore étroitement avec le gouvernement du Mali. Cette collaboration vise à concrétiser un programme ambitieux dédié à l’amélioration des droits et de l’accès aux soins en matière de santé sexuelle et reproductive. L’intervention de l’OMS englobe le renforcement du cadre législatif, l’élévation des compétences des professionnels de santé, la fourniture d’équipements médicaux essentiels, la création de cliniques spécialement conçues pour les jeunes, et la collecte de données fiables pour éclairer les politiques publiques en santé reproductive au Mali.

Le Dr N’Tji Keita, Chef du Département santé de la mère et de l’enfant à l’Office National de la Santé de la Reproduction (ONSAR), souligne l’intégration de cette initiative dans leur plan stratégique national. « Ce programme est essentiel pour garantir les droits en matière de soins, particulièrement pour les jeunes et adolescents. Nous avons déjà formé des magistrats aux nouvelles directives de l’OMS, mis en place un observatoire national de la santé et consolidé le système de surveillance des décès maternels au Mali », précise-t-il.

Au-delà de son support technique, l’OMS agit comme un véritable catalyseur, orchestrant la coordination et la supervision des actions sur le terrain. Grâce à son engagement, le Mali bénéficie aujourd’hui de son tout premier bulletin national sur les indicateurs de santé sexuelle et reproductive, ainsi que des Comptes nationaux de la santé pour 2022. Ces instruments analytiques sont essentiels pour une évaluation précise des performances et pour orienter les décisions stratégiques en faveur de la santé reproductive.

Le Dr Sylla Ousmane, responsable du Programme santé sexuelle et reproductive au bureau de l’OMS au Mali, détaille les avancées concrètes : « Nous avons soutenu l’établissement d’une clinique Mère-Enfant-Adolescent à Sikasso, qui propose des services intégrés incluant la planification familiale et la prise en charge des violences basées sur le genre. De plus, une équipe mobile est désormais opérationnelle pour intervenir dans la zone humanitaire de Macina. Ces initiatives visent à rendre les services de santé plus accessibles aux populations les plus vulnérables du Mali. »

Les sages-femmes, grâce à des formations ciblées et leur engagement sans faille, constituent le pilier central de cette transformation de la santé des jeunes filles au Mali. Leur perfectionnement continu a considérablement élevé la qualité des soins prodigués à cette tranche d’âge. Aïssata, sage-femme au centre de santé communautaire de Kebila, exprime sa fierté : « J’ai bénéficié de plusieurs formations sur la consultation prénatale recentrée, la planification familiale, la gestion des IST/VIH/sida et la prescription médicale. Cela a profondément amélioré ma pratique et me permet d’accueillir les jeunes femmes sans aucun jugement. »

Assetou, sage-femme mentor à Yanfolila, à environ 160 kilomètres au sud de Bamako, corrobore : « Ces formations ont radicalement changé ma façon de travailler, notamment en termes d’écoute, de disponibilité et de respect du consentement. » L’impact est quantifiable : entre 2019 et 2025, le nombre de jeunes et adolescents ayant accédé aux services de santé sexuelle et reproductive dans son centre a plus que doublé, passant de 2 330 à 5 121.

Ces progrès ne se limitent pas à des données chiffrées ; ils se manifestent également par une évolution positive des mentalités et des comportements. Grâce à des campagnes de sensibilisation menées dans les établissements scolaires, à des émissions radiophoniques abordant la sexualité, et à la formation des prestataires à l’écoute empathique et au respect du consentement, les jeunes filles osent désormais franchir les portes des centres de santé. Un dialogue constructif s’instaure, les tabous reculent progressivement et une confiance mutuelle s’établit.

Pour Kadidia, cette métamorphose est palpable. Elle se remémore sa première consultation : « La professionnelle de santé qui m’a reçue m’a immédiatement mise en confiance. Elle m’a écoutée attentivement, sans me juger, et m’a prodigué d’excellents conseils. Je suis convaincue que ce service est essentiel à notre bien-être. Je voudrais encourager toutes les jeunes filles : n’ayez pas peur, cherchez les conseils, ils sont là pour nous accompagner », conclut-elle avec assurance, témoignant de l’efficacité du programme de santé reproductive au Mali.